COVID-19: the impact on oral health care / COVID-19: o impacto na saúde bucal

Abstract The COVID-19 pandemic has highlighted the economic, social, and oral care health inequities in societies, especially in the developing world. Severe restrictions have been imposed on dental practices, limiting prophylactic and routine oral care health, allowing treatment only for emergencies. Since dental care includes procedures that generate aerosols, the risk of infection for dental personnel has increased significantly. In this review, a comprehensive and updated source of information about SARS-CoV-2/COVID-19 and the impacts it is having on oral health care is presented. The ongoing repercussions in dental practice and in dental education, including the opportunities for practice innovation that are evolving, are also indicated. Also, a discussion of the psychosocial factors that affect health and the quality of life of an individual, such as stress, depression, and anxiety, is provided. This pandemic may be an opportunity to promote the inclusion of well-established prevention measures, together with the use of teledentistry in academic dental curricula, encourage the implementation of new perspectives for the effective instruction and interactions with students, and foster the transition toward e-learning strategies in dental education.

Resumo A pandemia COVID-19 destacou as desigualdades econômicas, sociais e de saúde bucal, especialmente no mundo em desenvolvimento. Severas restrições têm sido impostas para a prática odontológica, limitando a rotina de saúde bucal, permitindo o tratamento apenas em emergências. Como o atendimento odontológico inclui procedimentos que geram aerossóis, o risco de infecção para a equipe odontológica aumentou significativamente. Nesta revisão, é abordada uma fonte abrangente e atualizada de informações sobre o SARS-CoV-2/COVID-19 e os impactos que têm nos cuidados de saúde bucal. As repercussões contínuas na profissão odontológica e na educação odontológica, incluindo as oportunidades de inovação da prática. Além disso, é fornecido o efeito de fatores psicossociais que afetam a saúde e a qualidade de vida, como estresse, depressão e ansiedade. Esta pandemia pode ser uma oportunidade para promover a inclusão de medidas de prevenção bem estabelecidas, juntamente com o uso da teledontologia nos currículos acadêmicos de odontologia, trazendo novas perspectivas sobre a forma de ensinar e interagir com os alunos, com a transição para estratégias de e-learning na educação odontológica.

Granuloma periférico de células gigantes: revisión de 87 casos / Peripheral giant-cell granuloma: a review of 87 cases

El granuloma periférico de células gigantes (GPCG) es una hiperplasiareactiva que se presenta sólo en la encía como respuesta a una irritación local o trauma crónico, sin predilección de género y edad variable. Objetivo: Identifi car las características demográfi cas e histopatológicas de 87 casos de GPCG en un servicio privado de patología bucal. Metodología: Se obtuvieron los datos de edad, género y diagnóstico clínico de 87 casos de GPCG. Se analizó la distribución por género y edad. Los cortes histológicos fueron examinados para confirmar el diagnóstico en 84 casos, ya que tres no presentaron las características del GPCG. Las características histopatológicas que se evaluaron fueron la presencia de estroma hipercelular, infi ltrado infl amatorio crónico, hemorragia, hemosiderina, tejidos mineralizados y úlcera. Resultados: De los 87 casos, tres fueron descartados por no corresponder al diagnóstico. En un periodo de 10 años se recibieron 6,696 biopsias, de las cuales 84 (1.2 por ciento) correspondieron a GPCG. Se presentó en un rango de edad de cinco a 90 años, con una media de edad de 42 años (± 19.9), siendomás frecuente en la quinta década de la vida y mostró predilección por el género femenino (58.5 por ciento). En los cortes histológicos se observó un estroma hipercelular con células de forma ovoide o fusiforme y células gigantes multinucleadas tipo osteoclasto, infi ltrado inflamatorio(66 por ciento), hemorragia (85 por ciento), hemosiderina (20 por ciento), tejidos mineralizados (11.9 por ciento) y úlcera (25 por ciento). Conclusión: El GPCG es una lesión exofítica reactiva de la encía que presenta características demográficas variables y que al examen microscópico se distingue por tener células gigantes multinucleadas tipo osteoclasto, además de otros componentes como tejidos mineralizados.

The peripheral giant-cell granuloma (PGCG) is a reactive hyperplasiathat occurs only in the gum, in response to local irritation orchronic trauma, with no predilection for either age or sex. Objective:To identify the demographic and histopathological characteristics of87 cases of PGCG in a private oral pathology service. Methodology:Data on the age, gender, and clinical diagnosis of 87 cases of PGCGwere obtained, which were analyzed to determine the distributionby sex and age. Histological sections were examined to confirm thediagnosis in 84 of the cases (three did not present any characteristicsof PGCG). The histopathologic features were evaluated for the presence of hypercellular stroma, chronic infl ammatory infi ltrate,hemorrhaging, hemosiderin, mineralized tissues, and ulcers. Results: of the 87 cases, 3 were eliminated as they did not match the requireddiagnosis. Over a 10-year period, 6,696 biopsies were received bythe pathology service, of which 84 (1.2%) were of PGCG. This was presented in patients ranging from 5 to 90 years old, the mean agebeing 42 years (± 19.9); it occurred most frequently in the 5th decadeof life and showed a predilection for females (58.5%). In the histologicsections, a hypercellular stroma with ovoid or fusiform cellsand multinucleated osteoclast-like giant cells was observed, as wellas infl ammatory infi ltrate (66%), hemorrhaging (85%), hemosiderin(20%), mineralized tissues (11.9%), and ulcers (25%). Conclusion:The PGCG is a reactive exophytic lesion of the gingiva that presentsvariable demographic features and which, under microscopic examination, is distinguished by multinucleated osteoclast-like giant cells, and other components as mineralized tissues.

Prevención de la caries: recomendaciones actualizadas y estatus del conocimiento directamente / Caries prevention: updated recommendations and status of the knowledge directly applied to the Mexican scope

Objetivo: Establecer el impacto potencial de los procedimientos clínicos y de salud pública en cuanto a caries, en términos de lineamientos explícitos de evaluación y en el contexto de la investigación científica/profesional directamente relevante a México. Métodos: Revisión estructurada de la literatura sobre temas de prevención y salud de caries en México (1990-2004); se cotejaron los hallazgos con esquemas actualizados de evaluación de la calidad de la evidencia científica y recomendaciones asociadas (Canadian Task Force on Preventive Health Care). Resultados: Los esquemas de evaluación arrojaron una clasificación cualitativa de la evidencia científica/profesional y de recomendaciones directamente relevantes a intervenciones preventivas de caries. Ciento diecinueve artículos publicados entre 1990 y 2004 (inclusive) cumplieron con criterios de solidez metodológica y fueron agrupados en dos áreas temáticas y cinco niveles de calidad de evidencia. Grosso modo, esta literatura no cubre con la diversidad suficiente ni a profundidad la multiplicidad de temas y retos pertinentes a la salud dental en México. Conclusiones: Este enfoque, permitió identificar la necesidad de continuar documentando ciertos problemas de salud epidemiológicamente importantes. Es fundamental establecer acciones y métodos claramente definidos para extender el conocimiento actualmente disponible, así como operacionalizar esta información en las actividades clínicas y de salud pública

Prevención en salud periodontal: recomendaciones actualizadas y estatus del conocimiento directamente aplicable al entorno mexicano / Periodontal health prevention: updated recommendations and status of the knowledge directly applied to the Mexican scope

Objetivo: Establecer, a través de la revisión de la literatura, el impacto potencial de los procedimientos clínicos y de salud pública en el bienestar de los tejidos periodontales, en términos de lineamientos explícitos de evaluación y en el contexto de la investigación científica/profesional relevante a México. Métodos: Revisión estructurada de la literatura sobre prevención y salud periodontal en México (1990-2004); se cotejaron los hallazgos con esquemas de evaluación de la calidad de la evidencia científica y recomendaciones asociadas (Canadian Task Force on Preventive Health Care). Resultados: Los esquemas de evaluación arrojaron una clasificación cualitativa de la evidencia científica/profesional y de recomendaciones directamente relevantes a intervenciones preventivas en salud periodontal. Treinta y un artículos publicados entre 1990 y 2004 (inclusive) cumplieron con criterios de solidez metodológica y fueron agrupados en seis niveles de calidad de evidencia. Grosso modo, esta literatura no cubre con diversidad, ni a profundidad la multiplicidad de temas y retos pertinentes a la salud periodontal en México. Conclusiones: Este enfoque permitió identificar la necesidad de continuar documentando ciertos problemas de salud epidemiológicamente importantes. Es fundamental establecer acciones y emplear métodos definidos para extender el conocimiento actualmente disponible, así como operacionalizar esta información en las actividades clínicas y de salud pública

Lesiones orales en niños VIH+/SIDA bajo dos diferentes tipos de terapias antirretrovirales / HIV/AIDS-associated oral lesions in children treatment with two anti-retroviral schemes

Introducción. Pacientes adultos VIH+/SIDA bajo terapia antirretroviral altamente activa (TAAA) que incluya inhibidores de proteasa VIH-1, muestran disminución de infecciones oportunistas, desconociéndose si las lesiones orales de niños VIH+/SIDA bajo TAAA muestran esta asociación. Objetivo: determinar si los niños VIH+/SIDA bajo TAAA muestran disminución de lesiones orales.Material y métodos. Veintiocho niños VIH+/SIDA (Clínica de Inmunodeficiencia, Hospital Infantil de México Federico Gómez) fueron incluidos en este estudio; 16 pacientes estuvieron bajo tratamiento con AZT+3TC+ritonavir, y 12 pacientes con tratamiento DDI+D4T. Todos los pacientes fueron oralmente examinados al inicio, 6 y 12 meses de tratamiento, determinándose la prevalencia de lesiones orales. Análisis estadístico: X2, exacta de Fisher, X2 de Mantel-Haenszel para tendencias.Resultados. Grupo AZT+3TC+ritonavir: prevalencia de lesiones orales: inicial=25 por ciento; 6 meses=12.5 por ciento, 12 meses=31.2 por ciento. Grupo DDI+D4T: prevalencia inicial de lesiones orales=41.6 por ciento; 6 meses=50 por ciento: 12 meses=33.3 por ciento. X2 de Mantel-Haenszel=4.3 (P=0.037).Conclusiones. Los niños VIH+/SIDA bajo TAAA aparentemente muestran disminución de lesiones orales.

Reseña histórica del síndrome de Down / Historical review of Downs Syndrome

El síndrome de Down (SD) o trisomía 21 se reconoció hace más de un siglo como una entidad nosológica. Diferentes enfoques o cuestionamientos médicos acerca del SD, a través del tiempo, han ocasionado cambios en la terminología de esta anomalía. Durante mucho tiempo se consideró el origen del SD como una regresión en la evolución del hombre hacia un tipo filogenético más primitivo. A pesar de su prolongada historia, es hasta la segunda mitad del siglo XX cuando se ha logrado una gran variedad de avances científicos que han influido en la atención médica de estos individuos y han proporcionado gran apoyo en la asesoría a sus familiares

Caries dental en niños con trisomía 21 / Dental caries in a group of children with trisomy 21

Introducción. El propósito de este estudio fue determinar y comparar los promedios de los índices ceod (cariado/extracción indicada/obturado/por unidad diente primario) y CPOD (cariado/perdido/obturado/por unidad diente permanente) entre grupos etáreos, sexo y tipo de variación cromosómica en una comunidad infantil mexicana con trisomía 21. Material y métodos. Los índices ceod y CPOD fueron calculados en la totalidad de una población, con edad entre 3 y 15 años, con síndrome de Down (n = 73), que asiste a un centro de atención especializada. Resultados. Los promedios de ambos índices fueron bajos (ceod = 3.39; CPOD = 1.83). Se observó un promedio CPOD con una diferencia significativamente mayor en las niñas que en los niños (t = 2.437, P = 0.01). Sin embargo, no se manifestó una diferencia estadísticamente significativa entre los promedios ceod ni CPOD de los grupos de niños y niñas con las tres diferentes variaciones cromosómicas de la trisomía 21 (ceod: H = 3.248, P = 0.05; CPOD: H = 3.441, P = 0.05). Conclusiones. La caries dental no representó un problema grave de salud bucal en ninguno de los grupos de menores con los diferentes genotipos de trisomía 21 de la comunidad estudiada. No obstante, es importante reforzar las medidas preventivas y curativas con el propósito de disminuir la incidencia de tal entidad en esta población Down.

Consumo de drogas médicas en población de 60 a 65 años en México. Encuesta Nacional de Adicciones 1993 / Consumption of prescription drugs in population aged 60 to 65 years in Mexico

Estimar la prevalencia del consumo de opioides, depresores y estimulantes entre la población de 60 a 65 años de edad, entrevistada en la Segunda Encuesta Nacional de Adiciciones, llevada a cabo en 1993, y conocer las características demográficas de los ancianos consumidores de drogas médicas. Material y métodos. La información se obtuvo mediante un estudio transversal, probabilístico, de diseño polietápico, estratificado y por conglomerados, en el que se entrevistó a individuos de ambos sexos de 12 a 65 años de edad residentes en zonas urbanas del país. Resultados. Se identificaron 911 ancianos; 218 (23.9 por ciento) consumen drogas médicas (17 por ciento hombres y 28 por ciento mujeres); 22 por ciento de las mujeres y 13 por ciento de los hombres consumen depresores del sistema nervioso central. Tales medicamentos son los de mayor consumo, seguidos por los opioides (7 por ciento en mujeres y 5 por ciento en los hombres). La edad de inicio del consumo en la mayoría de los casos es a los 60 años y es más temprana en los hombres. El consumo de depresores y opioides ocurre bajo prescripción médica en 85 por ciento de los casos, 3 por ciento se automedica y 5 por ciento los utiliza por recomendación de una amistad; 9 por ciento los emplea por más tiempo del prescrito. Conclusiones. Es necesario realizar estudios más profundos y específicos acerca del consumo de medicamentos por parte de los ancianos, conocer con detalle la prevalencia de su uso, cuáles son los más utilizados, la frecuencia de efectos adversos, la afectación de la calidad de vida al ingerir medicamentos prescritos inadecuadamente y las redes sociales de apoyo para los ancianos, entre otros

To estimate the prevalence of consumption of medical drugs among the population 60 to 65 years old identified in the National Survey on Addictions 1993 and obtain data on the demographic characteristics of these consumers. Material and methods. A cross-sectional, probabilistic, stratified and cluster sample of subjects between 12 and 65 years old living in urban areas of the country was selected. Results. Of the 911 elderly subjects identified, 218 (23.9%) were consumers of prescription drugs, constituting 17% of men and 28% of women. The most frequently used drugs were central nervous system depressants (22% of women and 13% of men) followed by opiates (7% of women and 5% of men). The onset age of consumption was 60 years old and men started earlier than women. Of prescription drug users, 85% use depressors and opiates by prescription, 3% self-medicate themselves and 5% follow a friend's recommendation. Nine per cent use prescription drugs longer than the prescribed time. Conclusions. More extensive, specific studies of drug consumption by the elderly should be carried out to explore prevalence of use, which are used most frequently, frequency of adverse effects, effects on quality of life and social support networks for the elderly, among other topics.

Prevalencia de caries dental, gingivitis y enfermedad periodontal en paciente gestante diabética / Prevalence of dental caries, gingivitis, and periodontal disease in the diabetic pregnant woman

Objetivo. Determinar si existe diferencia en la prevalencia de caries dental, gingivitis y enfermedad periodontal entre gestantes: no diabéticas, diabéticas tipo II y diabéticas gestacionales. Material y métodos. Se realizó un estudio transversal de junio de 1993 a enero de 1994 en el Instituto Nacional de Perinatología en la Ciudad de México. Se examinaron 160 pacientes gestantes; 80 no diabéticas conformaron el grupo control, mientras que el grupo de estudio estuvo constituido por dos subgrupos: 40 diabéticas tipo II y 40 diabéticas gestacionales. Las variables consideradas fueron: edad cronológica; semana de gestación; índice de higiene oral simplificado; índice de dientes cariados, periodos y obturados; índice gingival; e índice de severidad y extensión. El análisis estadístico se realizó mediante la aplicación del análisis de varianza y el de rangos de Tukey a un nivel de confianza del 95 por ciento. Resultados. Los tres grupos presentaron una prevalencia de caries dental de 100 por ciento. Las diabéticas tipo II manifestaron mayor prevalencia de gingivitis (42.5 por ciento) que las no diabéticas (36.25 por ciento) y que las diabéticas gestacionales (10 por ciento), aunque las diferencias no fueron estadísticamente significativas entre las no diabéticas y las diabéticas tipo II. En cuanto a enfermedad periodontal, las diabéticas tipo II tuvieron la mayor prevalencia (12.5 por ciento) con diferencias significativas en relación con las no diabéticas (3.75 por ciento) y las diabéticas gestacionales (0 por ciento). Conclusiones. Es importantes establecer en las pacientes diabéticas gestantes un buen control metabólico, así como mantener una higiene oral adecuada, debido a que la enfermedad periodontal se presentó con una prevalencia mayor en las diabéticas tipo II. Por otra parte, las diabéticas gestacionales probablemente deberían ser consideradas como un grupo de alto riesgo para desarrollar la misama alteración, en caso de no observarse las medidas antes mencionadas

To determine the difference in the prevalence of dental caries, gingivitis, and periodontal disease among non-diabetic, type-II diabetic and pregnant diabetic women. Material and methods. In the period from June 1993 to January 1994, a cross-sectional study was carried out at the Instituto Nacional de Perinatología among 160 pregnant women; eighty non-diabetic women were included in the control group, while 40 type-II diabetic and 40 gestational diabetic women conformed the study group. In each patient the following variables were recorded: age, week of pregnancy, the Simplified Oral Hygiene Index, the Decayed Missing and Filled Teeth Index, the Gingival Index, and the Extent and Severity Index. Statistical analysis was carried out using Analysis of Variance and the Multiple Range Test, with a 95% confidence internal. Results. All of the groups had similar prevalences of dental caries (100%). Type-II diabetic women showed a higher prevalence of gingivitis (42.5%) than non-diabetic (36.25%) and gestational diabetic (10%) women, but the differences were not statistically significant between the non-diabetic and type-II diabetic women. Type-II dia¬betic women had a statistically significant higher prevalence of periodontal disease (12.5%) than the women in the other groups. Conclusions. It is very important to establish proper metabolic control and a fitting oral hygiene in pregnant diabetic women, since type-II diabetes was shown to be associated with a higher prevalence of periodontal disease. Besides, gestational diabetes is likely to pose a high risk of periodontal disease in the absence of preventive measures.